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宝宝高烧不退当心幼世纪城天鹅湖花园儿急疹
来源:http://www.jjgdf.cn  日期:2019-05-07

  湖南省儿童医院ICU-1主任 张新萍博士

  轩轩8个月以来第一次生病,突然高烧不退,一直在39℃~40℃之间。爸爸妈妈急坏了,只得去医院。医生发现他咽喉发红,查了血常规,说是病毒感染,无大碍,开了药。可是吃了退烧药体温只能降下来几小时,过一会儿又烧起来了,妈妈只好用两种退热药交替着喂。爸爸妈妈急得坐立不安,又是喂药,又是洗澡物理降温,又是贴退热贴。起初轩轩的精神还不错,后来一发热就哭闹,烧退了就好些,幸好吃喝照常。第三天晚上,妈妈发现轩轩的额头出了一些小红疹子,她想起同事以前跟她说过幼儿急疹的表现,就怀疑自己宝宝是不是也要出疹子了。宝宝高烧不退当心幼世纪城天鹅湖花园儿急疹果然,轩轩夜里没发烧,早晨穿衣服时,全身长满了红色皮疹。

  通过这个案例,我们可以看出幼儿急疹出疹前的几个表现:1.主要症状是突然发热,以高热为主,退热效果不好;2.其他症状不明显,如咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染的症状;3.宝宝的精神食欲影响不大,发热时精神稍差,热退时玩耍如常;4.检查血常规,常提示淋巴细胞增多,考虑病毒感染。

  婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起,是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病。宝宝常在2岁以内,尤以6个月到1岁间多发,未患过此病的儿童普遍易感。一般来说,6月龄易感染,1岁左右60%已感染过此病毒,2到3岁体内抗体的阳性率最高。发热一般为1~5天,体温达39℃或更高。然后突然退热,面部及躯干出现玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,皮疹持续3到4天后消退,无色素沉着,也不脱皮。部分宝宝还有轻微咳嗽、腹泻、眼睑浮肿。这种病四季都可能发生,冬春是发病高峰期,得病后一般都能获得持久免疫力,很少二次得病。

  如果怀疑是幼儿急疹,孩子的精神状况比较好,尽量在家护理,不必去医院,以免交叉感染。也不要乱给孩子服药,特别是抗生素,以免导致肠道功能紊乱,加重病情。此病初期主要表现就是高热,退热处理很重要。对于低烧,物理降温较安全,如用冷水袋枕于头下、用冷水浸湿的毛巾敷于前额、洗温水澡或贴退热贴等。高热时,常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬,高热顽固的可以两种药物交替使用,退热效果好,也不会用药过量。家长也可考虑一些退热中成药,同时有抗病毒的作用。一些严重病例可用更昔洛韦。

  少数严重病例,一定要仔细观察有无热性惊厥。1.如果宝宝发热时出现烦躁不安、肢体惊跳,就要怀疑出现抽搐的可能,要积极降温;2.人疱疹病毒6型有亲神经性,可引起良性颅高压和脑膜炎,一旦出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥、前囟隆起,一定及时就医;3.还有的婴幼儿会出现心肌损害,可能表现为精神食欲差、面色苍白、呕吐,要进一步检查和治疗;4.该病毒还可损害血液系统,出现血细胞下降,应及时进行血液学检测,及早发现与治疗。

  宝宝对病毒没有免疫力,接触了患病的儿童和携带病毒的成人就会受到感染,导致发病。所以家长平时应尽量少带宝宝去公共场所,以减少发病机会。并注意加强户外活动,合理调配饮食,以增强防病抗病能力。